Ольга Котляр

Добрый день, уважаемые собственники медицинских организаций. Ниже чек-лист основных документов для медицинских организаций:

Документы по пациентам:

— Договор на оказание платных медицинских услуг (и доп. соглашения к нему);
— Приказ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг»;
— Правила поведения пациентов и посетителей;
— Правила записи на первичный прием/консультацию;
— Анкета о здоровье;
— Порядок анкетирования пациентов;
— Информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство.

Внутренний контроль качества:

— Приказ и Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности;
— Журнал по контролю качества медицинской помощи;
— Журнал регистрации проверок План проверок на год;
— Отчет о проведении мероприятий внутреннего контроля.

Деятельность врачебной комиссии (ВК):

— Положение о ВК;
— Протоколы заседаний ВК;
— План-график заседаний ВК;
— Журнал протоколов заседаний ВК.

Инфекционная безопасность (ИСМП):

— Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации ИСМП;
— Приказ об организации системы выявления, учета и регистрации ИСМП;
— Приказ о гигиене рук медперсонала;
— Памятка «Алгоритм профилактики заражения ВИЧ при аварийной ситуации»;
— Протоколы комиссии по профилактике ИСМП.

Обращение с медицинскими отходами:

— Порядок обращения с медотходами;
— Порядок действий при нарушении целостности упаковки;
— Технологический журнал учета отходов классов Б и В;
— Журнал регистрации инструктажа по работе с медотходами;
— СОП по работе с медотходами (Б, В, Г);
— Схема обращения с медотходами.

Пожарная безопасность:

— Приказ о подготовке к проверке пожарного надзора с назначением ответственных;
— Журналы инструктажей и проверки средств пожаротушения;
— Свидетельства о квалификации ответственных за пожарную безопасность;
— Разрешительные документы на системы пожаротушения и сигнализации;
— Инструкции, регламенты и положения;
— Декларация пожарной безопасности;
— Заключения по итогам аудитов и экспертиз.

Сайт/уголок потребителя:

— Информация о лицензии Программа госгарантий на текущий год;
— Версия сайта для слабовидящих;
— Информация об образовании и графике работы медработников;
— Перечень платных услуг согласно номенклатуре;
— Образцы договоров;
— Контакты руководства и госорганов;
— Информация об организации.

Кадровые документы:

— Трудовые договоры (и допсоглашения к ним);
— Должностные инструкции;
— Положение о премировании и оплате труда;
— Штатное расписание;
— График отпусков;
— Журнал регистрации вводного инструктажа;
— План медкомиссии.

Персональные данные:

— Уведомление о намерении обрабатывать ПД;
— Политика обработки ПД;
— Положение о работе с ПД (и приказ об утверждении);
— Согласие пациента/сотрудника на обработку/распространение ПД;
— Приказ о назначении ответственного за обработку ПД;
— Согласие на обработку ПД пользователя сайта;
— Обязательство о неразглашении ПД;
— Положение о видеонаблюдении;
— Приказ о допуске к медтайне и уведомление о неразглашении ПД;
— Положение о порядке уничтожения ПД.

Охрана труда:

— Положение об охране труда;
— Специальная оценка условий труда (СОУТ);
— Программы и протоколы обучения.

Маломобильные граждане и инвалиды:

— Паспорт доступности медицинской организации;
— Политика обеспечения условий доступности;
— Программа инструктажа для сотрудников;
— Журнал учета инструктажей по доступности;
— Памятка для граждан.

Предупреждение воздействия табачного дыма

— Приказ Об утверждении Положения о предупреждении воздействия на здоровье граждан окружающего табачного дыма и последствий потребления табака
— Положение о предупреждении воздействия на здоровье граждан окружающего табачного дыма и последствий потребления табака

Медицинские осмотры

— Направление на внеочередной медицинский осмотр
— Журнал учета направлений на медицинский осмотр
— Календарный план медицинских осмотров
— Поименный список работников, подлежащих медицинским осмотрам
— Список должностей, подлежащих обязательным предварительным осмотрам
— Журнал результатов медицинских осмотров работников
— Приказ о допуске работника
— Приказ об отстранении работника (не по вине работника)
— Приказ об отстранении работника
— Уведомление работника
— Акт об уклонении от прохождения медицинского осмотра
— Приказ об утверждении порядка и назначения ответственного
— Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований)
— Должностная инструкция ответственного
— Направление на медицинский осмотр.

Этот чек-лист охватывает только основные документы, необходимые для медицинской организации. Однако для их грамотной разработки, актуализации и соблюдения всех требований законодательства важно обращаться к специалистам. Каждая медицинская организация имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при подготовке документов.

Если у вас возникнут вопросы или потребуется профессиональная помощь в разработке, проверке и ведении документации, всегда рада помочь!

Больше полезной информации читайте в моем телеграмм канале —https://t.me/med_law_kot