Нет врачей? Лечить могут фельдшеры и акушерки

Что изменилось

• Ранее фельдшеры и акушерки имели ограниченные функции.
• Теперь главный врач может официально поручить им часть обязанностей лечащего врача.
• В их компетенции окажется назначение и применение лекарственных препаратов (включая наркотические и психотропные), а также наблюдение и лечение пациентов.

Где это применяется

• В первичной медико-санитарной помощи: фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории, поликлиники, где нет или не хватает врачей.
• В скорой помощи: фельдшеры выездных бригад.

Когда возможно возложение функций

• При неукомплектованности штата врачами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, акушерами-гинекологами).
• При их временном отсутствии — например, в отпуске.

Как это оформляется

• Решение закрепляется приказом руководителя медорганизации, где фиксируются: причины, перечень функций, конкретные работники.
• Ответственность за контроль исполнения остаётся на главвраче.

Срок действия

• Приказ вступает в силу 1 сентября 2025 года.
• Будет действовать до 1 сентября 2031 года.
• Он заменяет прежний порядок 2012 года, признанный утратившим силу.

Что это значит для клиник

• Гибкость кадрового управления. Руководители получают инструмент для покрытия дефицита врачей.
• Юридическая легитимность. Теперь фельдшер/акушерка может официально подписывать назначения и работать с препаратами, которые раньше были доступны только врачу.
• Ответственность и риски. Формально ответственность за правильное распределение функций и контроль несёт главный врач. Ошибки среднего звена будут восприниматься как системные.
• Репутационные последствия. Пациенты могут воспринимать замену врача на фельдшера болезненно — клиникам важно заранее продумать коммуникацию.

💡 Итог: приказ №155н — это попытка Минздрава оперативно закрыть дефицит кадров в регионах. Для руководителей клиник документ открывает новые возможности, но вместе с ними — и новые риски, как юридические, так и репутационные.