Пациент требует копию медицинского документа. Что делать?

Создавать, правильно заполнять, сохранять и беречь как зеницу ока – вот обязанности медицинской организации в отношении документации, однако этими процессами работа с бумагами не ограничивается: у пациента есть право на ознакомление с документацией о состоянии его здоровья, получение копий и выписок из нее. Этим правом пациенты активно пользуются. Иногда, по мнению клиник, даже слишком активно.

Обычно копии всех документов, которые полагаются пациенту, выдаются в день приема – до и/или после консультации с врачом или проведенных процедур. Если речь идет об исследованиях и анализах, то по мере их готовности. Повторные копии, запрошенные через несколько дней после приема, регистратура и архив, как правило, выдают по первой просьбе, а вот последующие – за отдельную плату. В некоторых случаях пациентам вовсе отказывают в поиске документов и снятии копий.

Услышав отказ или требование внести плату за снятие копий, пациенты заявляют о нарушении своих прав на получение сведений о своем здоровье: жалуются главврачу, пишут в Минздрав и Роспотребнадзор.

Отказ в предоставлении копий медицинской документации – нарушение закона?

По мнению судов, невыдача копий документов нарушением закона не является, если пациент не направлял письменного заявления. Если пациент направил письменное заявление с подробным указанием сведений о себе, наименований документов, периода, за который требуется документация, и способа получения этих документов (на бумажном носителе либо в электронной форме), а клиника его проигнорировала, то права пациента действительно могут считаться нарушенными.

Обязана ли клиника информировать пациента о неправильно заполненном заявлении на получение копий?

Да, обязана. На это дается 14 дней с момента регистрации запроса. После устранения недостатков пациент может снова составить письменное заявление и направить его в медучреждение.

Сколько времени на предоставление копий есть у медорганизации?

Предоставить копии документов либо выписки из них необходимо в срок до 30 дней с момента регистрации письменного заявления. Если пациент находится на лечении в условиях стационара (в том числе дневного), то копии и выписки следует предоставить в течение одних суток с момента получения заявления. Бумажные копии документов медорганизация вправе предоставить пациенту в одном экземпляре.

Как часто и в каком объеме пациент может требовать копии?

Одно заявление – по одной копии каждого запрашиваемого документа. После выдачи копий в журнал вносится соответствующая запись. Если спустя какое-то время пациент снова запрашивает копии документов, то работники клиники могут указать, что копии документов были выданы ранее, и это подтверждается выпиской из медицинской документации пациента. У медучреждения нет обязанности выдавать копии документов повторно.

Можно ли брать деньги за снятие копий?

Если пациент запрашивает документы впервые, то оплату брать нельзя. В этом случае необходимо выдать копии на безвозмездной основе и поставить отметку в журнале. Если пациент запрашивает документы повторно, и отметка об этом есть в журнале, то бесплатная повторная выдача копий не предусмотрена. В таком случае медорганизация может выдавать копии платно.

Все, о чем мы сказали выше – правовая сторона вопроса. Но есть и сторона репутационная. Разумеется, можно обучить сотрудников отвечать на просьбу предоставить копии «по ТЗ» – безучастной формулировкой со ссылками на законы. Выиграет ли от этого медучреждение и его репутация? Решать вам.

Мы рекомендуем провести ревизию своих процессов, чтобы не выполнять лишнюю работу, не нести репутационные риски, не бояться наказания Роспотребнадзора и Минздрава. Напомните об этом штатному юристу в самое ближайшее время. Если штатного юриста нет, всегда можно найти и привлечь внештатного.