Медицинские организации тратят огромные ресурсы на печать и подписание бумажных договоров. 10-15 минут рабочего времени администратора, который он мог бы потратить более эффективно, бумага, чернила, техника и места для хранения не берутся из ниоткуда: это действительно большая статья расходов. Казалось бы: XXI век, прогресс и наука не стоят на месте, а договоры по-прежнему подписываем руками и на листочках… Может, уже как-то получится оптимизировать этот процесс, сделать его более быстрым и простым, ведь для этого есть все технические возможности? Мы во всем разобрались, так как подобных вопросов возникает действительно много.
УКЭП и ПЭП
УКЭП – усиленная квалифицированная электронная подпись – цифровой аналог собственноручной подписи. Ей можно подписывать любые документы без предварительной договоренности с другой стороной.
ПЭП – простая электронная подпись – это простая электронная подпись. Она представляет собой комбинацию логин + пароль или код доступа, присылаемый на электронную почту либо СМС-сообщением.
Подписывать посредством ПЭП договоры на оказание медицинских услуг не выйдет, хотя с 1 сентября 2023 года введены новые правила предоставления платных медицинских услуг, в которых предусмотрено заключение договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным методом. Почему же так происходит?
Ключевое отличие заключения договоров на оказание медицинских услуг от, например, физкультурно-оздоровительных услуг состоит в том, что договор на оказание физкультурно-оздоровительных услуг, потребитель может подписать ПЭП (в рамках оферты). При оказании медицинских услуг требуется ПЭП пациента и УКЭП должностного лица медицинского учреждения. Получается, в рамках оферты договор на оказание платных медицинских услуг не может быть подписан.
По «Закону об охране здоровья граждан» до момента выполнения медицинской манипуляции пациент подписывает Информированное добровольное согласие: он может сделать это только лично, так как документ обязательно должен быть вд бумажном виде. Подписание Информированного добровольного согласия означает, что врач лично разъяснил пациенту риски, методы, последствия, возможные осложнения, которые могут наступить после выполнения медицинских манипуляций. Такой документ нельзя подписать заранее, потому что он подписывается непосредственно перед выполнением каждой манипуляции. У пациента есть право отказаться от медицинского вмешательства, если он посчитает, что по каким-либо критериям оно ему не подходит: ПЭП в этом случае применить невозможно – это будет незаконно.
Таким образом, несмотря на то, что Постановление № 736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» допускает заключение Договора на оказание платных медицинских услуг дистанционным способом, ИДС придется подписывать исключительно на бумаге.
Некоторые медицинские организации поступают так: договор об оказании услуги (типовой) заключают в электронном виде, а Информированное добровольное согласие распечатывают, ставят на нем живые подписи и просят сделать это и пациентов. Фактически медицинский персонал по-прежнему тратит время и силы, бумагу и чернила: есть ли большая разница между гибридным (частично бумажным и частично электронным) документооборотом – вопрос спорный.
Наверное, в нынешних обстоятельствах для большей надежности, спокойствия и защищенности мы рекомендуем медицинским организациям все же сохранить в качестве основной модели документооборота бумажную: особенно это касается Информированного добровольного согласия на проведение медицинских манипуляций.